Atopický ekzém

Léky odpovídající jednotlivým vzhledům – stadiím:

A. erytemadosní stadium

BELLADONA

URTICA URENS

APIS

B. vesikulosní stadium

RHUS TOX.

– 2 možné vzhledy: leopardí kůže nebo erupce vesikul, které spočívají na erytemadosní bázi zlepšené lokálním teplem

RHUS VERNIX

– mnohočetnější vesikuly než u RHUS TOX., ale chybí modality

– častý předpis u interdigitální dyshidrozy

MEZEREUM

– vesikuly, které obsahují hustou žlutou tekutinu na tváři, plantě, lze také použít u dishydrózy

ANAGALIS ARVENSIS

– zvláštní vzhled lézí, vezikuly se tvoří na místech, kde se předchozí vezikuly buď vyhojily nebo vysušily

– první vezikula se vyhojí a na jejím místě se vytvoří nová, nebo těsně v okolí vyhojené vezikuly se vytvoří další vezikula

– nesmírně důležitý lék, protože se vyvíjí do keratinizace a fisurace

– předepisuje se méně, než by bylo třeba

CANTHARIS

CROTON TIGLIUM

– možný lék herpes, pásového oparu, varicelly, ekzému

– vezikuly nesmírně svědivé a pálivé, mají sklony splývat a pokrývat se krustami, jsou velmi bolestivé, nesnáší sebemenší dotyk

– téměř neexistují léky specifické k diagnóze, CROTON se zdá být účinnější u herpes

C. stadium mokvání

GRAPHITES

– charakteristický sekret podobný medu, léze se pokrývají žlutavými krustami, které často skrývají fisury

– lokalizace: za ušima, na tvářích, kolem úst, kožní záhyby

– 15 CH !

PETROLEUM

– zhoršení nebo objevení ekzému v zimních měsících,

– sklony k fisuracím

– občas vidět vezikuly obsahující dráždivý sekret, mírně připomínající CROTON TIGLIUM

– lokalizace: interfalangeální klouby

– kůže má špinavý vzhled, často krusty

– v průběhu vývoje se tvoří hyperkeratotická kůže, která vytváří dojem kůže slona, typickým obrazem jsou ruce mechaniků

– máme -li tento aspekt a navíc léze mají sklony k hnisání: 9 CH již preventivně i kurativně 5 gr 1x denně preventivně, 2x denně kurativně

MEZEREUM

ANTIMONIUM CRUDUM

VIOLA TRICOLOR


– velmi opomíjený lék, byl dlouho považován za lék ekzému ve vlasech s tvorbou krust, předepisoval se spolu s CALCAREA CARBONICA a ANTIMONIUM CRUDUM

– jedná se o velmi dobrý lék na atopické ekzémy v obličeji kojenců, kteří morfologicky a chováním odpovídají CALCAREA CARBONICA

– kojenec CALCAREA CARBONICA se někdy často rychle vyvíjí do obrazu léku SULFUR

– kojenec SULFUR má zarudnutí v oblasti anu a často ekzém , ale vždy rozlišit od MEDORRHINUM (hýžďový erytém)

– dítě typu SULFUR má červené rty, bubínky červenější a často hovoříme o otitidách, ačkoliv se jedná o normální bubínek

– Rp. SULFUR 15 CH 3 granule 1x denně

-VIOLA TRICOLOR 5 CH 5 gr 1x denně

C. skvamósní stadium

ARSENICUM ALBUM

– má tři možné vzhledy kůže:

1. bledá a atonická, tento vzhled doprovázen deskvamacemi charakteru mouky, nebo deskvamace možné u psoriasy

2. edém bledý, transparentní, který postihuje zejména dolní víčko – což je výborný příznak upozorňující na citlivý typ ARSENICUM ALBUM

3. ztluštělá kůže se skvamami, které připomínají vzhled kůže slona, tento vzhled vidímu u dermatóz sklerodermiformního chrakteru

– modalita!: zimomřivý jedinec, všechny symptomy zlepšené teplem

– často potvrdíme postižení celkového stavu, respektive obraz na celkovém stavu (úzkost a agitovanost)

– ekzém je pálivý a přesto se zklidňuje přiložením teplého

ARSENICUM IODATUM

– charakteristický vzhled:

1. lichenifikovaný vzhled v důsledku škrábání nebo prolongované kortikoterapie

2. vzhled jemné deskvamace, skvamy mají plochu asi 1 mm čtvereční, odlupují se od kůže, která má jemné strie, kůže je velmi málo zanícená

– základní charakteristika: jedinec se obává současně jak tepla tak chladu

– základní modalitu potvrdíme zlepšení chladem

– ekzém zlepšený chladem odpovídá spíše ARSENICUM IODATUM, ať je jeho lokalizace jakákoliv

– jasně odlišit ARSENICUM ALBUM a ARSENICUM IODATUM

NATRUM SULFURICUM

– někdy je velmi obtížné podle vzhledu odlišit od GRAPHITES, nepodáří-li se nám odlišit (například máme oba typy lézí), musíme předepsat oba na střídačku obden.

– vždy 15 CH ! nebo 30 CH

BERBERIS VULGARIS

– dominuje kruhovitý vzhled ekzému, léze se kruhovitě šíří, mají trochu ztluštělé okraje a hojí se od středu

– odpovídá spíše mykotickému ekzému nebo mykóze, než např. herpes

– výborný lék na pityriasis typu Gilbert (za předpokladu, že můžeme podat v iniciálním stadiu)

D. fisurované stadium

NITRICUM ACIDUM

– modalita: zlepšení lokálním teplem, zejména přiložením nejen teplých, ale i vlhkých obkladů

– výborný lék na anální fisuru

– výborný lék na praskliny kůže, které mají hyperkeratotické okraje žluté barvy a jejichž spodina je červená, někdy dokonce krvácející, bolesti typu zabodnutého trnu

GRAPHITES

– fisury v jakýchkoliv kožních záhybech zejména v záhybech flexorů opět s charakteristickým sekretem

– 15 CH !

ANTIMONIUM CRUDUM

– hyperkeratotické fisury

– často současně s NITRICUM ACIDUM

* fisura v oblasti paty doprovázená hyperkeratozou, obyčejně s typicky letním a zimním zhoršením, potom musíme pátrat po terénním léku LYCOPODIUM

SEPIA

– fisury mají krvácející spodinu, pokrývají se krustami, které zase psoriatiformní vzhled

– oblíbená lokalizace: bříška jednotlivých prstů

E. pruritus

STAPHYSAGRIA

– pruritus je měnlivý (nemocný se sotva doškrábe na jednom místě a musí se škrábat na jiném)

– pruritus vyvolán nebo zhoršen odporováním

– jedná se o jedince, který se nemůže vyjádřit, tak se vyjadřuje kůží a svěděním

– představuje člověka, který si dělá velké starosti, psychicky je velmi fragilní, moc nevyjadřuje své pocity

– 15 CH

RADIUM BROMATUM

– pálivý pruritus, který se objevuje na ztluštělé kůži

– typický obraz dermitid po ozařování

– 9 CH 5 gr 4x denně nebo vícekrát

– záchranný lék, když všechno selže

CYSTUS CANADENSIS

– léze velmi červené, mokvavé, s krustami

– na úrovni tváří, dorsální straně zápěstí

– často spádové lymfadenopatie

– výborný lék současně na atopický ekzém kojenců a svědění

MANGANUM ACETICUM

– svědění, které se objevuje v kloubních záhybech – ať už se jedná o současně skvamósní ekzém nebo ekzém s fisurami

– málo zkušeností, proměnlivé výsledky, zkusit spíše při neúspěchu předchozích léků

– svědění v závislosti na psychice a na chování

IGNATIA

NUX VOMICA

– nikdy na něj nemyslíme, ale děti připomínající lék CHAMOMILLA pro vzteklost, rozmařilost budou ve skutečnosti odpovídat NUX VOMICA.

– děti typu NUX VOMICA mívají brzo různé koliky, laryngospasmy, sklony k obstipaci, doslova se vrhají na jídlo, jsou velmi nespokojené při jakémkoliv odporování

– tento typ dětí je zlepšen samotnou NUX VOMICOU, nebo současnou preskripcí CHAMOMILLY

– Rp. NUX VOMICA 15 nebo 30 CH 10 gr před večerním jídlem a CHAMOMILLA 15 nebo 30 CH 10 gr 1/2 hodiny před spaním

CHAMOMILLA

– dítě nebo dospělý, který nesnáší bolest, proto nesnáší ani škrábání

DOLICHOS PRURENS

– svědění, které odpovídá pruritu

– účinný jen někdy

Terénní léky:

SULFUR

LYCOPODIUM

NATRUM MURIATICUM

SULFUR IODATUM

CALCAREA CARBONICA

ARSENICUM ALBUM

ARSENICUM IODATUM

THUYA

SEPIA

SILICEA

lze ale také najít např. NATRUM SULFURICUM

poznámky:

* u dětí do 9 měsíců necháme rozpustit příslušný počet granulí v kojenecké láhvi v troše vody a necháme vypít, nebo rozpustíme všechny granule na celý den všech lékú dohromady a vždy dáme
adekvátní část vypít. Od 9 měsíců podáváme 3 granule do úst. Pokaždé zatřepat, skladovat v dvířkách lednice.

* u lupus erytemadosus dis. spíše se zaměřit na léky ARSENICUM IODATUM a NATRUM MURIATICUM



* vyléčení


– vyléčením rozumíme vymizení nebo zmenšení lézí, pruritu, dále prodloužení intervalů exacerbace.


Třeba dlouho léčit dlouho terénním lékem.

– Příklad: SULFUR – zpočátku Rp. 1x denně i při zhoršení, je-li zhoršení tolerovatelné. V opačném případě ne nějaký čas SULFUR vysadíme. Vždy přidáme symptomatický lék odpovádající lézi. Pokud existuje vyvolávající složka (psychika, roční období)

– Př. ekzém v zimě, nepodaří se nám nalézt terénní lék:

PSORINUM 9 CH 15 granulí 1. den

15 CH 15 gr za týden

30 CH 15 gr 3. týden

– ekzém typu PETROLEUM, podáme začátkem zimy preventivně

– preventivně působit na sezónní zhoršení, ovlivňovat preventivně zhoršení způsobené psychikou, podávat terénní léky, které odpovídají celkovému způsobu reakce pacienta – za předpokladu, že terénní lék má v obrazu příslušné kožní příznaky. Jinak je třeba podat lék THUYA, která má příznaky, které vykazuje daný nemocný. Při zlepšení prodloužit interval


– léky, jejíž vstupní surovinou je rostlina, tvoří zvláštní kapitolu.


Až na vyjímky je výhodnější dávat takové léky každodenně.

Př. bradavice: lépe citlivé na THUYA 1x denně s týdenním vysazením 1x měsíčně (během týdne se však pokračuje s podáním symptomatických léků), než podávat THUYA 1x týdně.

* atopický ekzém kojenců:

50-60% dětí se do 3 let vyléčí samo u někoho pouze diskrétní příznaky do dospělosti (považujeme za vyléčené)

30-50% pokračuje bez zastavení ve 3 letech do dospělosti, někteří komplikují s astmatem (zdá se výhodné ekzém trochu pěstovat)

– symptomatické léky vysadit postupně při změně lézí př. lichen planus: ARSENICUM IODATUM při zhoršení, zmírnilo a vyléčilo ekzém na víčku, po vysazení se ekzém na víčku znovu objevil, znovu podal ARSENICUM IODATUM a dosud bere.

– moluscum contagiosum je virové onemocnění, které se objevuje u nemocných s kožními problémy psorického charakteru, nutno molusca odstranit, pátrat po psorickém nebo psorotuberkulinickém léku, neodpovídá sykotickému způsobu.

– vitiligo

nelze léčit homeopaticky

– jaterní skvrny na rukou – chloasma: SEPIA

– stařecké svědění: celá škála, ale jediný účinný: RADIUM BROMATUM

– naprostá většina kojenců jsou z morfologického hlediska CALCAREA CARBONICA, naproti tomu dítě typu LYCOPODIUM je daleko komplexnější a má jinou morfologii. Je hubené hlavně v oblasti krku, má voluminosní bříško, často trpí plynatostí, vypadá starší než ve skutečnosti je, vždy potvrdíme v anamnéze trávicí potíže, zejména pak acetonemické zvracení nebo kopřivku. Dále se jedná o nejnepříjemnější děti, jaké z hlediska chování existují. Dítě typu LYCOPODIUM může odpovídat spíše CALCAREA FLUORICA

– zhoršení po podání SULFUR: je lepší buď pokračovat i přes zhoršení nebo (při nesouhlasu pacienta nebo velkém zhoršení) udělat pauzu a potom zvýšit ředění. Vyléčení u pacientů typu SULFUR se dočkáváme vyléčení pouze tehdy, podáváme-li lék i při zhoršení. Zhoršení je subjektivní, zdá se, že čím je pacient steničtější, tím jsou zhoršení bouřlivější (odpovídá -li SULFUR).

– solární konjunktivitis:

při současném ekzému léky stejné, je-li oko červené, velmi bolestivé s příznaky blefarokonjunktivitidy, cefalea, můžeme občas podat lék CYNABARIS. Dominují -li sezónní potíže, volíme spíše EUPHRASII,
edém spojivky je třeba vždy ověřit očním lékařem (občas může jít o keratitidu nebo uveitidu). Spojivka je někdy jedinou tkání, na které se projevuje alergie tam, kde kožní testy a specifické imunoglobuliny
jsou negativní. Nejčastěji se jedná o sezónní konjunktivitidu alergického původu, aniž odhalíme antigen.



– antidota v homeopatii je hledání problému tam, kde není (buď jsou léky kompatibilní nebo nejsou)



– NUX VOMICA již nepovažujeme za lék účinný po kortikoterapii, má být podáván u příznaků spastického charakteru

– jedinec s projevy psorického způsobu reakce po intenzivní chemoearapii nebude bez léku THUYA reagovat na psorické léky.

– pro jedince typu THUYA s urogenitální afekcí v anamnéze je účinnější lék MEDORRHINUM, ale THUYA se zdá být jeho terénním lékem. Takže nejprve je třeba podat MEDORRHINUM a až potom THUYA.

ATOPICKÝ EKZÉM KOJENCŮ

– jedná se o ekzém kojenců a malých dětí, označujeme ho rovněž jako konstituční ekzém

– zejména budeme vybírat mezi těmito léky:

CALCAREA CARBONICA

– třeba podávat denně 9 CH, za předpokladu, že dítě odpovídá morfologicky

– často se jedná o děti, které se budou vyvíjet do obrazu léku SULFUR nebo SULFUR IODATUM (neplatí absolutně)

– jiné se mohou vyvíjet do obrazu léku NATRUM MURIATICUM, SEPIA nebo LYCOPODIUM

– musíme proto sledovat vývoj po celý život

– symptomatickými léky jsou nejčastěji:

CYSTUS CANADENSIS

VIOLA TRICOLOR

– zejména v prvních fázích vývoje atopického ekzému

– potom může ekzém na sebe vzít nejrůznější formy

– mohou dominovat skvamy, mokvání, fisurace, superinfekce

– u dětí často použijeme lék, který odpovídá dermatózám v oblasti kloubů, ale rovněž záhybů flexorů:



KALIUM ARSENICOSUM

– často se jedná o ekzém s velmi velkou psychogenní složkou

– ekzém může být současně mokvavý, obsahovat krusty a fisury

– dermatózy v oblasti kloubů a záhybů flexorů

– u tohoto léku (jako u všech, které obsahují radikál kalia) máme něco depresivního nebo alespoň nějakou únavu

– časté použití

– velmi často je po KALIUM ARSENICOSUM připravena půda pro podání:

ARSENICUM ALBEM nebo: ARSENICUM IODATUM

– tyto léky účinkují lépe po KALIUM ARSENICOSUM

– atopický ekzém u dospělého je opakovaně a mnohonásobně přeléčovaný ekzém, který je atopický pouze podle svého jménaa svého původu

poznámky k atopickému ekzému:

– kontroly nejdéle 1x za měsíc, potom á 2 měsíce

– 60 % pacientů s ekzémem je SULFUR (SULFUR IODATUM)

– astma bude léčeno hlavně např. SULFUR, SULFUR IODATUM, ASENICUMALBUM, KALIUM CARBONICUM, ANTIMONIUM TARTARICUM, NATRUM MURIATICUM, méně často NUX VOMICA a IGNATIA

– terénní lék můžeme na počátku léčby předepsat každodenně

– léky oběhové: CARBO VEGETABILIS, KALIUM BICHROMICUM, LACHESIS (nejčastěji)

– dítě s PMR a permanentními respiračními infekty:

BARYTA CARBONICA – postupný psychomotorický rozvoj

– mykóza nebo ekzém způsobený přehnanou hygienou nebo ekzém mající souvislost s hemoroidy:

nejčastější terénní léky: SULFUR, NUX VOMICA, SEPIA (mokvání), NITRICUM ACIDUM (fisury), GRAPHITES (méně často)

symptomatické léky: zaměřit na problém zácpy nebo měkké stolice, často lék COLINSONIA, pátrat po parazitózách, je těžké odlišit ekzém od mykózy, hemoroidů, zjistit, zda nemocní nepřehánějí hygienu


lokální léčba: AVENOC (netoxické, nealergizující)

– lomivost nehtů = SILICEA

– potivost:

– SILICEA je nejpotivější lék, ale nexistuje lék, který by ovlivnil pocení

– buď se jedná o zvýšené pocení v užším slova smyslu a odpovídající celkové stavbě nemocného – vidíme často u THUYA (jeden pacient se zbavil po THUYA nepříjemných pocitů z pocení, ale neúčinkuje to vždy),

– nebo se jedná u pacienta typu SULFUR nebo SILICEA (a zejména u dětských pacientů typu SILICEA je lék účinný). Pátrat rovněž po léku SEPIA.

– dítě typu SILICEA se potí hlavně na nohách a od malička mu jsou cítit nohy

– třeba odlišit zvýšené pocení z emotivních příčin (potom pátráme po léku trémy nebo úzkosti)

– opouzdřené procesy = léky chronického hnisání

Zdroj:Homeopatická literatura